附 件

2024年广东省赴香港地方政府债券承销商申请表

填表日期： 年 月 日

机构全称（加盖公章）：

是否有意愿作为2024年广东省赴香港地方政府债券承销商：

□有 □无

预计承销比例（自营资金承销占发行规模比例）： %或承销金额： 亿元人民币

是否接受发行人对承销费用的统筹安排：□是 □否

是否近3年内在经营活动中无重大违法记录和负面信誉事件：□是 □否

机构地址：

联系部门：

联系人姓名及职务：

联系电话：

传真号码：

电子邮箱：

注：1.对于选择项目，请在符合情况的选项□内打√。

2.此表请置于申请材料首页。